임상심리사, 심리학과, 복지사 필독할 상담이론과 실제 핵심 정리 66. 가족상담 이론의 비교

66. 가족상담 이론의 비교

1) 정신역동적 가족상담

⊙ 정신역동적 가족상담(Psychodynamic Family Therapy)-개인이 원가족에서 분리되어 성장
하는 것을 강조한다. 전체로서 가족을 돕기보다는 개인의 성장, 성숙을 돕는 것을 우선하기
때문에 정신역동적 가족상담자는 누구를 도움의 초점에 둘 것인지를 결정해야 한다.

⊙  목표-개인을 가족이라는 거미줄에서 해방시키는 것이라 볼 수 있다(김유숙, 1998).
⊙  상담자-가족 구성원을 무의식적 제약에서 벗어나게 하고 과거 무의식적 이미지보다 현실에
기초한 가족이 건강한 개인으로 상호작용하도록 돕는다. 현재 나타난 행동 아래 숨은 동기를
표면화하여 통찰력을 키운다. 천천히 치료를 진행하며, 라포형성으로 신뢰감을 형성하는 분
위기를 조성하고 문제를 해결한다. 오랜 기간을 필요로 하며, 1년 혹은 그 이상 계속되기도
한다.

2) 보웬 가족상담

⊙  보웬 가족상담(Bowen Family Therapy)-핵심은 가족의 분화(differentiation)와 융합
(fusion)이다.
⊙  가족은 감정적으로 얽힌 감정의 덩어리로, 상호 의존하는가, 감정의 상호작용에서 얼마나 자
유로울 수 있는가를 ‘분화’라고 한다.
⊙  융합된 상태-가족 내 감정적으로 상호 고착되어 있는 상태로 다른 가족원을 자기 자신의 연
장으로 보는 환상을 가지며, 개인 간 분리와 성장을 거부하는 병리적인 면이 있다.
⊙  가족의 병리적 체계로 인해 분화되지 못하면 불안 증상이 나타난다. 대부분의 가족문제는 심
리적으로 분리되지 못하는 것에 기인한다고 보며, 가장 강력한 정서적 유대(융합)를 가진 사
람이 가족 스트레스에 가장 취약하다. 자신의 원가족의 부모 문제에 강하게 휘말려 있으면
이로 인해 부부관계가 악화되는 경우가 많으며, 다세대적 전달과정으로 다음 세대에 전수된다.
⊙  목표-자아 분화 수준을 높이고 가족 삼각관계를 벗어나는 것이다. 자신의 정서적 자주성을
향해 나아가는 과정으로 개인의 독립과 성장이 가능하다.
⊙  상담자-핵가족만을 다루는 것으로는 불충분하므로 가계도 등의 방법으로 확대가족을 이해하
려 노력한다.

3) 구조적 가족상담

⊙  구조적 가족상담(Structural Therapy)-Minuchin에 의해 개발되었다.
⊙  구조-조합, 조직, 체계 등을 의미하나 부분과 전체, 부분 간의 문제로 삼는다. 즉 가족전체와
그 부분인 가족 구성원의 관계에 초점을 맞춘다. 문제 해결의 가장 중요 열쇠는 가족 구조를
파악하는 일이다.
⊙  가족구조-가족 구성원이 상호작용하는 방식을 조직화 한 것으로 가족 구조, 하위체계, 경계
선이 있다.
⊙  원활한 가족구조-가족체계 안팎에서 신체적 · 정신적 독립성과 자율성을 가지며, 가족에 대
한 소속감과 친밀감 사이의 균형을 이루어 하위체계들 간 경계선이 분명하다. 과도하게 서로
의 일에 끼어들거나 지나치게 소원하거나 격리되어 있을 때 가족 문제가 발생한다.
⊙  밀착된 가족 구조-개인 시간, 공간은 허락되지 않으며, 서로 지나친 관심과 간섭으로 과민
반응을 하게 되어 문제가 발생한다.
⊙  경직된 가족구조-정서적인 교류가 전혀 없거나 가족구성원이 너무 독립적이고 자율적이면
의사소통이 어려워 가족 문제가 발생하게 된다.
⊙  상담자-역기능적 가족 구조를 변화시켜 문제를 해결하고자 한다. 밀착의 경우, 각 개인의 신
체적 · 정신적 독립성과 자율성을 높여 하위체계의 경계를 강화하며, 격리된 가족은 경계를

융통성 있게 바꾸고 상호작용을 증진하도록 돕는다.
⊙  가족에게 가장 많은 영향을 주는 개념은 경계, 제휴, 권력으로 상담자는 이를 조정하여 가족
의 재구조화를 시도한다(Minuchin). 우리나라 문화권의 가족을 설명하는 데 유용한 시각으로
평가받는다.

4) 경험적 가족상담

⊙  경험적 가족상담(Experiental Family Therapy)-가족체계 내에서 현재 일어나는 상호작용에
초점을 둔다.
⊙  언어적 · 비언어적 의사소통을 연구하여 가족체계를 파악할 수 있다는 것을 전제로 한다(김
형태, 2003).
⊙  상담자-가족에게 통찰이나 설명을 하기 보다는 자신을 치료적 도구로 삼아 가족 특유의 갈
등과 행동양식에 맞는 경험을 제공하려고 노력한다. 경험이란, 자발적으로 자신을 열어 보일
수 있는 기회, 표현의 자유, 개인의 성장 등을 의미한다.
⊙  목표 -감수성, 느낌의 표현, 자발성과 창조성, 확실성의 성장이다.
⊙  Satir는 인간의 잠재력과 능력에 대한 긍정적 시각을 갖고 성장 지향적인 모델 개발에 힘썼
다.
⊙  초점-미성숙한 태도, 역기능적 의사소통, 낮은 자기존중감, 억압된 감정 표현에 맞춘다.
⊙  가족조각과 같은 심리극을 연출하면서 느끼고 체험하며, 자기 느낌과 감정을 솔직하게 표현
하도록 한다. 나아가 새로운 시각에서 관계를 형성하고 서로 이해할 수 있도록 돕는다(김혜
숙, 2003).
⊙  직접적이고 분명하며 정직한 의사소통으로 가족 구성원이 자기존중감을 높이고 개인의 성장
을 이루도록 하였다. 또한 융통성 있고 합리적인 가족 규칙을 갖게 한다.

5) 전략적 가족상담

⊙  상담자가 가족 문제를 해결하기 위한 전략을 설계하는 데 주안점을 둔다. 전략이란 현재 문
제를 가능한 빨리, 효율적으로 해결하기 위해 상담자가 계획한 구체적인 전략을 말한다.
⊙  통찰, 지각, 정서적 해소가 변화의 필수는 아니며, 즉각적인 문제해결이 증상을 제거하는데
필요하다고 보았다(Erikson).
⊙  전략적 가족상담자-인간 행동이 왜 일어났는지에 관심을 가지는 것이 아니라, 행동의 변화
에만 관심을 갖는다(Nichols, 1984).
⊙  초점-어떤 문제에 대한 통찰을 위해 상담하는 것이 아니라 문제 행동에 대한 최소 개입으로
행동을 변화시키는 해결방법을 찾는데 초점을 맞춘다.
⊙  문제 저변에 깔린 동기에 관심을 가지지 않고 대신 순환적인 인과관계로 문제를 파악하고
자극과 반응의 반복적인 의사소통 양식을 분석한다(피드백 고리).
⊙  가족 구성원의 문제 행동에 대한 반응이 문제를 더욱 악화시키면 이 사슬은 긍정적 피드백
고리로 본다. 가족 구성원은 문제 해결을 위해 상식 수준이기는 하지만 잘못된 시도를 하며,
문제가 악화되는 것을 발견하고는 이전에 사용한 좋지 않은 해결방법과 비슷한 방법을 더
많이 사용함으로 문제를 더욱 악화시켜 결과적으로 악순환 된다.
⊙  문제에 대한 접근법-① 문제를 유지시키는 긍정적 피드백 고리 확인 ② 상호 작용을 지지 하는 규칙 파악 ③ 규칙을 변화시킬 방법을 찾는 것이다.

6) 해결중심적 가족상담

⊙  해결중심적 가족상담(Solution-Focused Family Therapy)-MRI(Mental Research
Institute)의 전략적 상담 이론을 토대로 한다.
⊙  두 이론은 기본적인 병리를 강조하지 않는 점을 일치하나, 전략적 가족상담은 주로 가족, 개
인을 둘러싼 문제의 결과에 초점을 맞추나, 해결중심적 가족상담은 문제에 초점을 맞추지 않
는다.
⊙  전략적 가족상담자들은 문제를 둘러싼 일련의 순서에 대해 가족에게 질문하나, 해결중심적
가족상담자는 예외적인 해결에 중점을 두고, 문제보다 가족이 적용했거나 적용 가능한 해결
책에 초점을 맞추어 질문한다.
⊙  상담자-문제를 해결하는 데 반드시 문제가 무엇인가를 밝힐 필요는 없다고 생각한다. 문제
를 보는 시각과 관점에 영향을 주고 해결로 이끄는 유용한 질문을 통해, 가족이 문제 해결을
시도했던 성공 경험에 초점을 두게 한다.
⊙  초점-문제가 무엇인가를 파악하기보다 문제에 대한 해결방안과 새로운 행동 유형을 만들어
낼 수 있는지, 가족이 원하는 해결이 무엇인가에 초점을 둔다. 과거보다 현재와 미래를 중시
하고, 병리적인 것, 잘못된 것에 관심을 두기보다 과거의 성공 경험, 긍정적인 경험을 발견
하여 이를 적극적으로 활용한다(김혜선 외, 2002).
⊙  상담목표-가족의 생활을 보다 만족스럽게 하기 위해 현재 하고 있는 것과는 다른 것을 생각
해 보게 하고, 그것을 실행에 옮기도록 하여 현재의 문제를 해결하는 데 있다(김유숙,
1998).