임상심리사, 심리학과, 복지사 필독할 상담이론과 실제 핵심 정리 18. 행동주의 상담의 과정과 기법

18. 행동주의 상담의 과정과 기법

1) 행동주의 상담

(1) 상담 목표
① 내담자가 개별화되어야 하며 관찰가능하고 , . 측정할 수 있는 행동 용어로 진술되어야 한다
② 명료하고 구체적이며 이해하기 쉽고 내담자와 상담자가 합의된 것이어야 한다.
③ 필요에 따라 상담 과정에서 목표를 변경할 수 있다 내담자의 . 능동적인 역할을 강조하여 내
담자가 상담 목표를 선택하고 상담 과정에서 지속적으로 평가하여 목표 달성의 정도를 확인한다.

(2) 상담 목표의 세 가지 기능
① 내담자의 관심 영역을 반영하며 상담의 , . 방향을 설정해 준다
② 상담 전략 중재 , . 전략을 선택하고 사용하는 근거가 된다
③ 상담 결과를 평가하는 기준이 된다 상담 . 전과 후의 비교를 위해 주요 과정을 점검해 볼 수있다.

2) 상담 과정

♣ 행동주의적 상담은 부적응 행동을 수정하고 새로운 행동을 습득하는 것을 목적으로 한다. 상
담계획을 수립하고 진행하는 과정은 다음과 같다.

(1) 내담자 문제 탐색
♣ 상담자는 내담자가 호소하는 부적응 문제 문제 , . 행동을 탐색한다 내담자가 호소하는 문제
중 어떤 문제가 부적응에 가장 심각한 영향을 미치는지 다른 , 문제 행동을 파생시키는지를
탐색한다.

(2) 문제 행동의 평가와 분석
♣ 행동사정 표적행동이 - 정해지면 그 문제 행동의 빈도와 지속기간에 초점을 맞추어 행동 사정
이 이루어진다.
♣ 평가 내담자의 자기보고에 의한 면접 행동 관찰 설문지 등을 통해 표적 행동의 특성을 면
밀하게 평가한다.
♣ 분석 표적행동의 - , , 발달과정 이 행동을 유지하고 강화하는 환경적 요인과 인적요인 문제 행
동을 촉발하는 선행사건이나 상황적 요인 문제 , . 행동을 하는 이유 등을 분석한다 문제 행동
을 유발하는 가설을 세우고 구체화하는 과정이다 질문의 . . 형태는 다음과 같다
- 당신이 가지고 있는 문제에 대해 말씀해 주시겠어요?
- 그 문제가 처음 발생한 것은 언제인가요?
- 당신이 말씀하신 예에서 그 문제가 발생하기 바로 전에 어떤 일이 있었나요?
- 그 문제가 가장 심각한 때는 언제였나요?
- 그 문제가 가장 적게 영향을 끼쳤을 때는 언제였나요?

- 그 문제를 악화시키는 요소가 있나요?
- 당신은 지금 왜 도움이 필요하다고 생각하나요?

(3) 목표 설정
♣ 내담자와 함께 구체적인 상담 목표를 설정한다 명확하고 . , 구체적이며 목표 달성 여부를 확
인할 수 있는 측정 가능한 형태로 한다.

(4) 상담 계획의 수립 및 실행
♣ 상담계획 수립 상담자는 - . 내담자의 행동 변화를 위한 효과적인 상담 계획을 수립한다 내담
자가 자신의 문제를 통찰하고 이 통찰을 현실 생활에 적용하도록 격려하여야 한다.

(5) 상담 효과의 평가
♣ 단회성이 아닌 상담이 진행되는 동안 표적행동의 개선 정도를 평가한다. 긍정적인 평가에는
성공적인 측면을 강화하고 부정적인 결과에는 상담 계획을 점검하고 수정한다.

(6) 재발방지 계획 수립
♣ 목표행동의 성취 여부에 대한 평가가 긍정적일 때 재발방지 계획을 수립하며, 상담 종결을 준비한다.

3) 상담자와 내담자와의 관계

♣ 어떤 비평가들은 행동주의 상담에서 상담자와 내담자의 관계를 기계적이고 조작적이며 비인간적이
라 말하지만 다른 , 편으로는 좋은 인간관계를 맺는 것이 행동주의 상담에서 필수 요소라고 주장한
다 유능한 . . 상담자는 내담자와 상담자의 관계성을 잘 이용한다

4) 내담자의 경험

 내담자에게 명확한 역할을 부여하며 내담자가 , 상담 과정에 적극적으로 참여하는 것과 자각
의 중요성을 강조한다 내담자는 . 상담 목표의 선택과 결정에 적극적으로 참여하고 문제 행동
을 변화시키려는 동기를 가져야 하며 문제 , 행동을 대체할 새로운 행동 수행에 기꺼이 참여
해야 한다.

5) 상담자의 역할과 기능

♣ 상담자의 지시적인 역할 행동주의 - , 상담자는 과학적 지식을 문제해결에 적용하기 때문에 지
시적인 역할을 한다 내담자의 . 부적응 행동을 진단하고 그 행동을 적응 행동으로 인도하는
교사, , . 무대감독 전문가로 기능한다
♣ 상담자의 기능 다른 - . 상담 이론에서의 상담자와 비슷하다 내담자가 주는 단서에 주의를 기
울이고 요약 반영 명료화 그리고 , , , . 개방형의 질문을 사용하여 내담자의 문제를 파악한다
① 특수한 것에 초점 상황적인 . (antecedents) , ② 선행사건 과 문제 행동의 영역 문제의 결과에
대한 정보 내담자의 (Goldfried & Davison, 1976). . ③ 역할모델이 되는 것 내담자는 상담자를 존경하여 그의 태도 가치 신념 행동 , , , 등을 따라 하기 때문에 내담자의 동일시 과정에 결정적인
역할을 한다.

6) 상담 기법

(1) 혐오기법
♣ 혐오기법 바람직하지 (aversive techniques) 않은 행동에 대해 혐오자극을 제시하여 부적응
행동을 제거하는 방법이다 혐오자극에는 . , , , , 화학물 시청각 자료 내현적 가감법 타임아웃 과
잉교정 등이 있다( , ). 알코올중독 금연 슬라이드 등
♣ 타임아웃 부적절한 - 행동에 대해 정적 강화의 기회를 일시적으로 박탈하는 것이다.
♣ 과잉교정 부적절한 - , 행동이 나타날 때 즉시 그 행동 이전의 환경조건보다 훨씬 나은 상태로
원상 회복시키도록 하는 것이다 음식물 ( > ). 흘림 식당 바닥 청소

(2) 체계적 둔감법
♣ Wolpe (systematic desensitization) 에의 의해 개발된 체계적 둔감법 은 이완 상태에서 불안
을 유발하는 상황을 생각하게 하고 불안과 병존할 수 없는 이완을 연합시켜 불안을 감소, 소
거하는 기법이다 공존할 . ( ) ( , ) 수 없는 새로운 반응 신체적 이완 으로 부적응적 반응 불안 공포
을 억제하는 상호억제의 원리를 이용한다 공포 . , 관련 부적응 행동이나 회피행동 일반화된
공포의 상담에 효과적이다.

* 체계적 둔감법의 단계
- 1 : 단계 불안을 대치할 이완(relaxation) . , , , , , , 을 가르친다 팔 얼굴 목 어깨 가슴 배 다리
등의 다양한 근육의 긴장과 이완을 반복하여 깊은 수준의 이완상태에 도달할 수 있게 한다.
- 2 : 단계 불안위계(anxiety hierarchy)를 구성하는 불안을 일으키는 사건들을 평가하고 불
안의 정도에 따라 위계 순서를 정한다 불안을 . 가장 적은 것부터 가장 심한 사건의 순으
로 ‘주관적 불편단위척도(subjective units of discomfort scale: SUDs)’를 작성하는데,
완전한 이완상태 0 100 . 점에서 극도로 불안한 상태 점까지 점수를 할당한다
- 3 : 단계 둔감화(desensitization)는 이완상태에서 낮은 수준의 불안유발 자극에 노출시키
는 것으로 조금씩 강한 공포 상황에 노출 시키는 것이다. 체계적 둔감법은 실제적인 불안
자극에 직접 노출시키는 것과 불안자극의 상상을 통해 노출시키는 방법이 있다.

(3) 노출법
♣ 노출법 내담자가 (exposure)- 두려워하는 자극이나 상황에 반복적으로 노출시켜 직면하게 하
는 특정 자극 상황에 대한 불안을 감소시키는 방법이다 상상적 . 노출보다 실제적 노출이 더
효과적인 것으로 알려져 있다 점진적 . , , (flooding) . 노출법 급진적 노출법 홍수법 등이 있다

(4) 모델링
♣ 모델링 내담자가 (modeling)- . 다른 사람의 행동을 관찰하고 이를 활용하는 것이다 모델의 적
응 행동을 관찰하고 모방하여 적응 행동을 수행하는 것을 배우고 학습할 수 있다.

(5) 조형
♣ 조형 조작적 (shaping)- 조건형성의 원리를 적용한 기법으로 바람직한 행동을 여러 하위 단계
로 나누어 세분화된 목표행동에 접근할 때마다 적절한 보상을 주어 점진적으로 행동을 학습
시키는 행동수정 방법이다 산만할 ( , ). 때 무시 주의집중에 칭찬 조성 또는 ‘ ’ ‘행동조성’이라고
도 하며 조형은 , , 나쁜 습관 문제 행동을 교정하고 바람직한 행동을 습득시키는 데 매우 효
과적이다.

(6) 토큰경제
♣ 토큰경제 는 (token economy) 토큰 혹은 교환권을 강화물로 사용하여 바람직한 행동을 유도
하는 기법이다( ). 스티커 등 이는 조작적 조건형성을 이용한 행동수정 기법이다.