임상심리사, 심리학과, 복지사 필독할 상담이론과 실제 핵심 정리 49. 상담기법들의 사례 분석

49. 상담기법들의 사례 분석

1) 사례분석(정신분석 사례)
■ 다음은 프로이트의 영향을 받은 것으로 보이는 월버그(Wolberg, 1954, p. 461)의 사례이다.
내담자는 3개월간의 심리치료 후 성매매 여성과의 동거생활을 청산하고 자기 아내에게 돌아
간 중년 남자이다. 면접 중 정서적 반응에 대한 분석적 해석의 예를 잘 보여주고 있다. 상담
자가 내담자의 말속의 숨겨진 의미를 탐색했을 뿐만 아니라, 내담자의 저항을 상담관계에 초
점을 두고 있다.
내담자1 : 저는 제가 그 여자(성매매 여성) 같은 좋지 않은 여자를 가까이하지 말아야
한다는 것을 알고 있어요. 한 마디로 지각이 없는 사람이죠. 그 여자는
그런 종류의 사람이에요.
상담자1 : 그렇지만 당신은 그런 결점에도 불구하고 그 여자를 원하는 것 같이
보이는데요. [내면적인 태도를 반영함]
내담자2 : 저는 그 여자가 저에게 나쁘다는 것을 알고 있어요. 내 아내가 훨씬 더
진실한 사람이지요. 그렇지만 저는 마음속에서 그 여자를 떨쳐낼 수가
없어요. 그러나 그 여자에게 돌아가기를 원하지도 않아요. 또다시 복잡한
문제가 생길테니까요. 아직도 그 여자를 자주 생각하기는 해요. 그리고 그
여자가 나를 즐겁게 해 주기를 바라구요. 그렇지만 이제는 직장 일에 충실할
수 있게 되었고 미술교육을 받기 원하는 아내를 도와주고 싶어요. (긴 침묵)
상담자2 : 알겠어요. (침묵) 지금 무슨 생각을 했어요?
내담자3 : 갑자기 어떤 생각이 떠올랐어요. 제가 지하철 승강대에 서 있는 장면이
상상이 되었어요. 공상이에요. 내 앞에는 한 남자가 서 있구요. 지하철
차가 다가올 때 제가 그 사람을 밀어 버리는 걸 생각했어요.
상담자3 : 그 사람은 어떤 사람인데요?
내담자4 : 누군지 모르겠어요. 저는 그 사람의 정체는 알 수가 없었어요. 그 사람은
그저 푸른 옷을 입고 있는 것 같았어요. 어쩐지 저한테는 꺼림칙한 사람
같았어요. 가끔 저는 지하철 승강대에 서 있을 때 자신이 뛰어 내리거나,
어떤 사람이 저를 밀어 버릴 것 같은 두려움을 느껴요.
상담자4 : 그렇지만 당신의 상상 속에선 당신이 그 사람을 밀었다고 하셨죠? 당신은
그 사람에게 화가 났나요?
내담자5 : 아니에요. 그렇지 않아요. ∙∙∙∙∙ 저는 아무것도 느끼지 못했어요. 단지 그
사람을 밀어뜨리고 싶다고만 느꼈지요. (하품) 오늘은 피로하네요.
사무실에서 복잡한 일이 많았기 때문에 오늘은 피곤한 날이었어요. 저는
오늘 면접약속을 취소하려고 생각했었어요. 저의 비서와 내가 약속하는
것을 잊고 있었지만 사실은 지방의 광고업자와 협의할 게 있었거든요. [이
말은 ‘저항’인 것 같음]

상담자5 : 당신은 여기 오는 것에 대해서 어떻게 느끼시나요? 여기 오기가
불편하다고 느끼나요? [면접약속의 취소를 원했다는 그의 말을 다룸]
내담자6 : (웃으면서) 그래요. 나는 원해서가 아니라 필요하다고 생각돼서 와요.
즐거울 것이 없잖아요.
상담자6 : 그러니까 아마 당신은 여기 오는 것을 불쾌하게 여기고 있군요. [시험적인
해석]
내담자7 : 아니요. 제가 불쾌하게 여기고 있다는 생각은 안 들어요. 제가 여기 와야만
한다는 것을 알고 있으니까요. [해석을 부인함]
상담자7 : 으-음
내담자8 : 그렇지만 여기에 오는 데엔 많은 문제가 있어요. 시간이 걸리구요. 즐거운
것도 없구요. 그러면서도 제 가족에 대해선 이번 문제를 해결해야 할
책임을 느끼고 있어요.
상담자8 : 그렇지만 당신 자신을 위해서 노력한다고 할 때는 어떻게 느껴집니까?
내담자9 : 솔직히 저는 제 가족을 위해서 와요. 간접적으로 저한테도 혜택이
있겠지요.
상담자9 : 당신이 여기 오는 것을 정말 불쾌하게 여긴다는 생각이 들어요. [권위적인
해석] 아까 말한 상상에 관해 다시 생각해 봅시다. 그 상상 속에서 당신은
푸른 옷을 입은 사람에게 공격적인 행동을 했어요.
내담자10: 그래요.
상담자10: 제가 어떤 옷을 입고 있나요?
내담자11: (놀라며) 선생님 옷이 푸른색이군요. [내담자는 놀란 것 같아 보임]
상담자11: 아마 제가 상상 속의 인물일 거예요. 당신은 나에게서 벗어나고 싶어
하는군요. 그리고 당신은 나에게 화를 내고 있는 것 같군요. [시험적인
해석]
내담자12: 아, 거의 잊어버릴 뻔했어요. (주머니에 손을 넣어 수표를 꺼냄) 2주일
내내 가지고 다녔는데 여기 왔을 때마다 선생님에게 주는 것을
잊어버렸어요.
상담자12: 거기에는 틀림없이 어떤 이유가 있을 것 같은데요.
내담자13: 선생님은 제가 상담료를 지불하고 싶어 하지 않았을지도 모른다는
말입니까?
상담자13: 가능한 이야기지요. (침묵)
내담자14: 하지만 저는 돈을 내려는 생각은 가지고 있었어요. 그저 내는 것을 잊었을
뿐이지요.
상담자14: 사람들이 자주 잊어버릴 때는 분명한 이유가 있기 마련이죠. 당신이 나를
비판적으로 느꼈기 때문에 나에게 수표를 주는 걸 잊어버린 거 아닐까요?
[시험적 해석] 그런 경우라면 당신이 나에게 지금 수표를 주는 것이 나에
대해 비판적인 것을 보상하는 셈이 되지요.

내담자15: (웃음) 그래요. 제가 말할게요. 사실은 여기 오는 것에 대해 불쾌했었지요.
저는 선생님이 좋은 의도로 말씀하는 것에 대해서도 화가 났어요. 선생님이
저더러 그 여자에게서 떠나라고 말하지는 않았지만, 저는 제가 한 일에
수치심을 느껴왔어요. 선생님께서 저에게 내 아내가 그 여자보다 더 좋다고
말해주기를 바라기까지 했어요. 그렇지만, 제기랄! 그 여자에게는
끌어당기는 매력이랄까, 짜릿한 흥분을 느낄 수 있어요. 저로선 돌아갈 수도
없고 앞으로 나갈 수도 없는 입장인 것 같아요.
상담자15: 당신의 욕망 사이에는 모순이 있어요. 당신이 현재 궁지에 몰린 것은 그
여자에 대한 욕망과 가족에 대한 죄의식과 책임감 사이에서, 오도 가도
못하게 된 결과이지요. 당신은 내가 양단간에 선택을 해 주도록 원하고
있고, 내가 선택해 주지 않으면 화가 날겁니다. [권위적인 해석]
내담자16: 그래요. 무슨 말씀인지 알겠어요. 아주 매력적이긴 하지만, 그 여자와 같이
사는 생활이 저에게 해롭다는 것을 알고는 있지요. 또 내 아내는 원래 질이
좋은 여자니까 선생님이 추켜세울 필요는 없어요.
상담자16: 지금 내가 당신에게 선택을 해 준다면 문제가 생깁니다. 예를 들어 당신에게
그 여자를 포기하라고 한다면, 나는 당신이 지금까지 대항해 온 억압적인
권위자가 되는 셈이지요. 실제로 당신은 그 여자의 매력을 즐기면서 그런
권위를 무시하고 당신의 기분대로 하고 싶을 겁니다. 그러면 아마 당신은
나를 무시하려 들 것이고 우리 관계는 나빠지겠지요.
반대로 내가 당신에게 아내를 포기하고 당신 욕망을 따르라고 한다면 당신은
나를 경멸하게 될 거예요. 그래서 만일 당신이 그 여자에게 돌아가면 당장은
즐거움을 얻겠지만, 결국엔 당신에게 해롭게 이야기해 준 것에 대해서 나를
비난할 거예요.

* 일반적으로 정신분석은 시간과 비용이 많이 들며, 숙련된 분석가의 수도 많지 않아 매우 제
한된 치료방법이라 할 수 있다. 더욱이 무의식을 탐색하고 깊은 수준의 성격변화를 추구하는
치료 목표는 상담 장면에서는 부적절한 것이라 하겠다. 그러나 내담자가 겪은 과거 경험의
의미와 현재 문제에 미치는 영향을 충분히 탐색해 볼 수 있다.