임상심리사, 심리학과, 복지사 필독할 상담이론과 실제 핵심 정리 58. 단기 상담의 특징

58. 단기 상담의 특징

♤ 단기상담은 brief therapy, short-term counseling, time-limited therapy 등 용어가 매우
다양한데, 이는 상담 기간이 짧다는 것이다. 단순히 장기상담을 축소하는 의미가 아니라, 상
담의 목표를 빠른 시간 내에 구체적으로 설정하여 그 목표를 해결하는데 초점을 둔다. 정신
역동상담에서는 7~50회를, 지지적 상담은 15회 미만으로 규정하기도 하지만, 일반적으로는
주1회, 총25회기 미만을 단기상담으로 본다. 단기상담은 다음과 같은 특징과 접근방법의 측
면에서 효과적이다.

1) 상담시간의 제한성
♤  첫 회기에 상담자는 상담 기간이 제한되어 있음을 내담자에게 말해 주는데, 이는 상담 시간
이 제한되어 있다는 사실은 비교적 짧은 기간 안에 상태가 좋아질 수 있을 것이라는 희망을
심어 주는 효과가 있다. 첫 회기의 상담의 구조화(안내교육)는 단기상담의 성질, 상담자의 역
할과 책임, 내담자의 역할과 책임, 상담 목표, 시간 및 공간적인 제한 사항 등에 대해 간단
한 설명과 함께 구조화를 하는 것이다.
♤  대개 25회기 이내에 이루어지며, 상담시간이 제한되어 있어 내담자의 호소 문제의 본질이
무엇인지 빠르게 판단하고, 핵심 문제를 중심으로 내담자의 심리상태에 대한 평가가 초기에
이루어져야 한다. 핵심 문제에 맞추어 구체적인 상담 계획을 수립한다. 핵심 문제를 정하면
서 논의와 협력 과정을 가지는 것이 바람직하다.

2) 상담 목표의 제한성
♤  상담시간이 제한되어 있으므로 상담 목표를 구체적으로 설정해야 한다. 시간이 제한적이므로
목표 또한 제한되어 설정된다. 즉 어떤 갈등을 해소하기 원하는지, 어떤 구체적인 감정의 변
화를 원하는지를 준거로 설정하는 것이다.
♤  가능한 빨리 내담자의 문제 증상을 제거하거나 완화시키고 이전의 정서적 평형 상태를 빠른
시간 내에 재정립하며, 현재 갈등의 원인에 대한 이해를 증진시켜 상담 후 유사 문제가 생길
때 적용할 수 있는 대처 행동을 증진시키는 것을 목표로 삼는다.

3) 현재 중심의 치료적 초점
♤  단기상담의 치료적 초점은 내담자의 현재 문제 증상, 반복적으로 문제를 일으키는 대인관계
등에 맞추어 진다.
♤  때로는 아동기의 기억, 꿈, 전이 해석 등도 다룰 수 있는데, 이는 현재에 직접적인 영향을
미치는 경우에만 다루어진다. 과거보다는 현재 느끼는 감정과 정서에 주목하고 ‘지금-여기’
에서의 감정과 행동에 주목한다.
♤  상담의 형태는 최근의 사건에 초점을 맞추고 구체적인 내용에 주목한다. 이후에 어떤 행동을
취하는 것이 바람직한지 살핀다. 상담의 성과는 최초 합의한 목표를 비교∙검토하여 판단한다.

 

4) 상담자의 즉각적이고 적극적인 개입
♤  단기상담에서는 내담자의 문제를 즉각적이고 신속하게 개입한다. 증상의 만성화를 방지하고
즉각적인 정서적 지원을 제공하여 정서적 위기상황에 있는 내담자에게 도움을 주는 것이다.
주요 특징은 상담 과정에서 적극적이고 지시적인 개입을 한다는 점이다.
♤  상담자는 상담 기법의 선택과 적용에서 적극적인 역할을 담당한다. 즉 내담자보다 말을 더
많이 하고 상담에서 중요한 초점을 유지시키며, 직접적인 해석을 하고, 즉각적인 정서적 지
원 및 안내의 역할을 하며, 내담자가 실천해야 할 행동 계획을 수립하고, 과제를 할당하며,
건설적인 삶의 가치관을 가지도록 격려하는 것 등의 적극적 개입을 추진한다.
♤  상담자는 적극적 개입을 위해 다양한 상담 기법을 알고 있어야 하며, 내담자의 핵심 문제를
빠른 시간 안에 평가할 수 있어야 하고, 내담자의 관계를 신속하게 형성하는 능력이 뛰어나
야 한다. 상담기법을 보다 융통성 있게 적용할 수 있기 위해 상담 실제의 경험이 풍부해야 한다.

5) 문제 해결적 접근
♤  특정한 순간에 특정 문제를 해결하기 위해 상담요청을 하기 때문에 모든 상담은 일종의 위
기상담이자 위기 개입이라 볼 수 있다. 신속한 문제 해결을 위한 단기상담은 주 호소 문제를
중요시하고 내담자의 핵심적인 문제의 증상을 표적으로 상담해 나간다. 이는 문제해결에 매
우 필수적이며, 상담의 성패를 좌우하는 과정이다.
♤ 신속한 문제 해결의 과정을 통해 내담자는 상담에 가지고 온 기대를 충족하고 상담 결과에
대한 희망을 갖게 된다.

6) 긍정적인 상담자-내담자 관계
♤  성공적인 단기상담을 위해서는 상담자와 내담자 간 긍정적인 관계가 매우 중요하다. 이는 상
담의 성공을 좌우하는 중요한 요소가 된다. 제한된 시간 내에 특정 목표를 달성하는 경우,
위기 개입이 필요한 상황에서는 긍정적 관계가 더욱 중요시된다.
♤  효과적인 단기상담을 위해 진솔하고 신뢰할 수 있으며 우호적인 모습을 보이고 내담자의 긍
정적인 측면을 북돋아 주는 것이 필요하다. 긍정적인 관계형성을 위한 상담 기법은 다음과
같다.

(1) 상담의 구조화
♤  단기상담에서는 구조화를 통해 내담자가 상담에 대한 올바른 기대감을 갖고 상담 결과가 유
익할 것이라는 희망을 갖도록 하는 것이 중요하다.
♤  상담 기간이 제한되어 있음을 미리 알려 줌으로써 상담 성과에 대한 희망을 불러일으키고
상담에서 내담자가 책임감 있는 관여를 할 수 있도록 돕는 것이 필요하다.
♤  내담자가 상담 초기에 제시한 주 호소 문제를 먼저 다루고 상담 목표의 설정 시 상담자와
상호 토의 과정을 가지는 것 등이 상담 과제를 긍정적으로 만드는데 중요한 요소가 된다.

 

(2) 정서적 지원 및 내담자 장점의 격려
♤  내담자를 정서적으로 지원하고 내담자의 장점을 적극적으로 격려하는 것이 필요하다. 특히
우울, 외로움 등을 호소하는 정서적 위기상황에 있는 내담자를 대상으로 할 경우에는 더욱
그렇다.
♤  내담자의 심리적 ∙ 환경적 상황을 이해하고 내담자 문제를 수용하고 온정적으로 대하면, 상
담자의 진지한 마음과 책임을 갖고 돕는다는 사실을 내담자가 경험할 수 있어야 한다.
♤ 정서적 지원을 받은 내담자는 불안, 긴장, 의존적 감정을 표현하고 문제 해결을 위한 실제적
노력과 행동을 하게 된다. 단기상담에서는 정서적 지원과 아울러 내담자의 자원과 강점을 조
기에 발견하여 적극적으로 격려하고 강화하는 전략이 필요하다.
♤  상담 장면에서 바람직한 언행, 자기 탐색의 노력이 보일 때 놓치지 않고 강화하는 것이 포함
된다. 강점이 발휘될 수 있는 측면을 강화하고 성공 경험을 축적해나가도록 돕고 격려하는
것은 단기상담에서 내담자가 자신의 핵심 문제를 해결해 나가도록 하는 데 효과적인 밑바탕
이 된다.

 

(3) 직접적인 조언 및 정보 제공
♤  단기상담은 상담 기간의 제한으로 문제 해결을 위한 조언 및 정보제공이 주요한 상담 전략
이 된다. 초기와 종결 전 단계에 조언 및 정보제공이 주요한 역할을 하게 된다.
♤  초기 단계-상담을 시작하는 내담자의 막연한 생각을 정리, 초기 불안을 감소시켜 주는 데
그 가치가 있다. 초기의 조언 및 정보제공은 중요하다.
♤  종결 전 단계-내담자가 실제 생활환경에서 새로운 행동을 효과적으로 시도하도록 돕는 데
조언과 정보제공이 큰 기여를 한다.
♤  직접적인 조언과 정보제공이 필요한 경우는 다음과 같다.
- 신속한 의사결정이 요구되는 경우
- 위기상황에 놓여 있는 경우(가족의 사망, 이혼, 입원, 구속, 실직 및 경제적 곤란)
- 부모 및 가족을 대상으로 한 단기상담의 경우(문제 학생, 문제아 지도를 위해 부모와 가족
을 만나는 경우)
- 내담자의 복지를 위해 의뢰, 입원, 휴학, 훈련프로그램 등에 관련될 때
♤  조언 제공 시, 무분별하게 사용하거나 내담자가 이해할 수 없고 실천할 수 없을 정도의 부적
절한 조언을 하지 않도록 한다. 조언은 사고 및 행동방식을 고려하여 융통성 있게 적용되어
야 한다.
♤  과다한 조언-내담자가 스스로 문제를 해결하는 자발성을 해칠 수 있으므로 도움 될 만큼만
적절하게 사용한다.
♤  조언으로 발생할 수 있는 문제와 해결방법에 관해 내담자와 같이 논의하는 과정을 거친다.
이 과정을 통해 내담자는 자신의 문제에 대한 책임감을 가지고 문제 해결을 위한 노력을 강
화할 수 있다.